Acqua per emodialisi domiciliare: i controlli

Perché la qualità dell'acqua è critica

Nell'emodialisi il sangue del paziente entra in contatto, attraverso la membrana del dializzatore, con grandi volumi di acqua utilizzata per preparare il liquido di dialisi. A differenza dell'apparato digerente, questo contatto non offre barriere protettive: contaminanti chimici e microbiologici presenti nell'acqua possono quindi avere effetti diretti. Per questo l'acqua per dialisi deve rispettare requisiti di purezza molto più stringenti di quella potabile e viene ottenuta con sistemi di trattamento dedicati, come l'osmosi inversa. Quando la dialisi si svolge a domicilio, la responsabilità del monitoraggio dell'impianto assume un rilievo particolare. I valori applicabili ai singoli parametri sono quelli indicati nel Rapporto di Prova.

Cosa si controlla

Il monitoraggio dell'acqua per dialisi comprende parametri chimici (per verificare l'efficacia della rimozione di ioni e contaminanti da parte dei sistemi di trattamento) e parametri microbiologici, tra cui la carica batterica e le endotossine, oltre alla verifica dell'impianto nei suoi punti significativi. Nell'ambito domiciliare vanno considerati anche l'acqua di alimentazione e le condizioni specifiche dell'installazione. Le frequenze e i criteri di valutazione seguono i protocolli clinici e le indicazioni della struttura di riferimento che segue il paziente. Non esiste un unico criterio valido per ogni situazione: quello applicabile al tuo caso è quello indicato nel Rapporto di Prova, da leggere insieme al centro dialisi.

Come si eseguono le analisi

I campioni vanno prelevati nei punti previsti del circuito di trattamento e distribuzione, con tecniche asettiche per i parametri microbiologici, e trasportati secondo le indicazioni del laboratorio, perché tempi e condizioni incidono sui risultati. Le determinazioni combinano metodi chimici strumentali e metodi microbiologici specifici, inclusa la ricerca delle endotossine. Affidarsi a laboratori partner accreditati UNI CEI EN ISO/IEC 17025 assicura metodi validati e risultati riferibili, con l'esito documentato nel Rapporto di Prova, dove sono indicati i valori applicabili. Le prove sono accreditate ove incluse nel campo di accreditamento del laboratorio partner esecutore. Il monitoraggio va sempre coordinato con la struttura sanitaria di riferimento.

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Settori interessati

• Centri dialisi e cliniche

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